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蛛网膜下腔出血病因诊断的金标准——脑血管造影

2020-04-24

近日我科收治两例蛛网膜下腔出血病人,蛛网膜下腔出血指脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,约占急性脑卒中的10%,是一种非常严重的常见疾病。自发性蛛网膜下腔出血有50%以上为动脉瘤破裂血液流入蛛网膜下腔所致;小部分病人是由脑血管畸形、烟雾病、血液病等原因所致。临床表现差异很大,轻者症状、体征均不明显,且消失快,恢复完全,重者可有中枢性高热,迅速昏迷,出现去皮质强直,甚至死亡。脑血管造影是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法,阳性率达95%,可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等,血管畸形和烟雾病也能清楚显示。

病例一:主因头晕3天入院。既往有“脑梗死、高血压、糖尿病”病史。入院后患者病情逐渐加重,神志转为嗜睡,严重时呈轻度昏迷。查体可见颈强直,脑膜刺激征阳性。经积极治疗,患者神志转清,生命体征平稳。行脑血管造影检查,提示:双侧大脑中动脉闭塞,周围血管网形成,诊断为烟雾病。烟雾病发病率极低,大约是十万分之二十二,为蛛网膜下腔出血的罕见病因,本次造影检查开拓了我们的视野,也标志着我科诊断水平提升了一个新的高度。

病例二:主因头痛伴恶心呕吐1天入院。既往无特殊病史。入院后患者仅有颈部不适症状,查体未见明显异常。头颅MRA未见明显异常。行脑血管造影检查,提示:左侧后交通动脉瘤,瘤体较大,随时有出血风险,危及生命。及时将患者转至脑外科进行手术治疗,为患者排除了“不定时炸弹”,避免了严重不良后果发生,得到上级医院、患者及家属的肯定,为澳门黄金城下载树立了良好的社会及业内形象。

  

脑血管造影是对蛛网膜下腔出血病因诊断不可替代的检查方法。病情许可情况下,应争取尽快行全脑DSA检查,确定出血原因,决定治疗方法,判断预后。我科已具备相关条件及技术水平,为患者保驾护航!